本人自愿报名参加2019年10月19日-20日举行的飞天山“百里丹霞”第八届山地越野挑战赛暨露营大会（以下简称“比赛”）。
1、本人全方面理解并同意遵守组委会以及协办机构各项规定（以下简称“主办方”）
2、本人身体健康，已为比赛做好准备。本人全面理解参加比赛可能出现的风险，且已准备必须的防范措施。
3、本人愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任。本人同意主办方对于非主办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿。
4、本人愿意按照有关要求接受检查以及主办方在比赛期间提供的医务治疗。
5、本人授权主办方及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其他个人资料用于比赛组织和推广。
6、本人承诺以自己的名义报名并参加比赛。
7、本人同意在比赛前和比赛期间不得损害、更改及遮盖号码牌。
8、本人同意向主办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份，并同意承担因身份证件和资料不实所产生的全部责任。
9、保证以下关于本人身体状况的情况描述绝对属实，如因虚报病例所导致的后果和费用、责任由本人自行承担：
本人无心脏病、高血压、糖尿病、严重贫血、肺部疾病、精神系统疾病、重症胃肠道疾病、其他肝、肾、脾、内分泌功能不全、妊娠期、日光性过敏等不宜剧烈运动的其他疾病。
10、本人同意由于不可抗力等客观原因造成比赛取消或变更比赛时间、形式而引起的有关费用问题，服从比赛组委会的决定；由于本人个人原因而不能参加比赛的，不要求组委会退还参加比赛过程中所交纳的各项费用。
11、本人同意主办方以本人为被保险人投保人身意外险，具体内容已从保险说明书中知晓，本人均予以认可。
12、本人确认充分理解上述条款，并承认此声明书具有法律效力。
13、本人同意此声明书解释权归飞天山“百里丹霞”第八届山地越野挑战赛暨露营大会组委会。